Muster-Widerrufsformular
Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.
An
Wombata
Blissestrasse 52
D-10713 Berlin
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)
_______________________________________________
_______________________________________________
Bestellt am
_________________________________ (*)
ODER
Erhalten am
_________________________________ (*)
Name des/der Verbraucher(s)
_________________________________
Anschrift des/der Verbraucher(s)
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
Datum
_________________________________
Unterschrift des/der Verbraucher(s)
Nur bei Mitteilung auf Papier
(*) Unzutreffendes streichen